武汉职工医保报销比例2022

1. 武汉职工医保报销比例2022

法律分析：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 武汉职工医保报销比例2022

一、职工住院:      三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;      二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;      一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%;      社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。二、退休人员:      个人自付比例是职工个人自付比例的80%。

3. 武汉职工医保报销比例2022

法律分析：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 武汉职工医保报销比例2022

2022年武汉职工医保报销比例分为一级医院，超付标准以上按90%报销；二级医院，超付标准1万(含)按85%报销，超付标准1万以上按90%报销；三级医院，超付标准5千(含)按80%报销，5千至1万按85%报销，1万以上按90%报销；退休人员按以上标准基础上再增加5%报销。其中以下细分职工在职状态分为三类。1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。一级医院，超付标准以上按90%报销；二级医院，超付标准1万(含)按85%报销，超付标准1万以上按90%报销；三级医院，超付标准5千(含)按80%报销，5千至1万按85%报销，1万以上按90%报销；退休人员按以上标准基础上再增加5%报销职工住院报销比例：三级医疗机构统筹基金支付比例86%，个人自付比例14%；二级医疗机构统筹基金支付比例89%，个人自付比例11%；一级医疗机构统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%；社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 武汉医保报销比例2022

法律分析：武汉医保报销比例如下：武汉市不同级别医疗机构，医保支付比例差距并不小，城乡居民在一级医疗机构，住院的起付标准为200元，较低；是二级医疗机构400元的50%；三级医疗机构800元的25%；支付比例90%较高，是二级医疗机构70%的1.3倍、三级医疗机构60%的1.5倍。根据相关政策可知，为推进分级诊疗制度建设，市医保局会同市卫健委摸底调研了全市紧密型医联体医疗服务情况，印发了实施方案，召开了医联体医保结算工作布置会，选择15家医联体单位开展以医联体为付费单位的总额预算管理，试行医联体内打包支付结余留用。医联体总额预算管理试行后，医联体内医疗机构作为医保服务整体单元，医保额度可打通使用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 武汉医保报销政策

武汉医保报销政策分为以下四项：1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销百分之三十，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例，在三级医疗机构住院由报销百分之八十六，在二级医疗机构住院报销百分之八十九，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销百分之九十二，职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为百分之八十二、百分之八十五、百分之八十八。3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。4、参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院，不设起付标准，同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高百分之二。居民医保报销范围有以下：1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病；2、符合规定的住院医疗费用；3、符合三个目录的医疗费用，例如购药费用。职工医保报销范围有以下：1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用；2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用；3、重症疾病在门诊治疗；4、职工长驻外地和退休人员易地安置的；5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用；6、定点零售药店就医、购药；7、紧急抢救，因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

7. 武汉医保报销比例2022

2022年武汉城乡居民医保报销比例      一、普通门诊      1、报销比例:居民医保基金支付比例为50%。      2、报销额度:年度支付限额400元。      3、起付标准:居民在社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。      注:符合生育法规的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行普通门诊有关法规。      二、高血压、糖尿病门诊用药保证      1、报销比例:范围内统筹基金支付比例为50%。      2、报销额度:高血压月度最高支付限额为30元;糖尿病月度最高支付限额为40元;“两病” 并发的月度支付限额为50元。      三、门诊治疗重症(慢性)疾病      1、报销比例:基本医保基金支付比例为50%;苯丙酮尿症支付比例为70%。      2、报销额度:基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。办理了恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥和肝移植术后抗排斥的门诊重症病种的参保人员大病保险最高可赔付30万元。      四、住院医院级别起付线标准支付比例第一次住院第二次及以上住院      三级医疗机构      800元      400元      60%      二级医疗机构      400元      200元      70%      一级医疗机构(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准)      200元      200元      90%      备注      使用乙类药品、乙类诊疗项目发生的医疗费用,个人先支付10%;在异地就医所发生的住院医疗费用,个人先支付10%;使用特殊药品的,按照相关法规的医保支付标准和先行自付比例自付后,再按乙类药品的支付管理相关法规执行。      注:      1、在定点医疗机构(科室)间转院,视同一次住院,执行高级别医疗机构起付标准,并分别执行转出和转入医疗机构住院支付比例。      2、符合生育法规的住院分娩医疗费用,由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。      3、在门诊实施紧急抢救后住院的,其紧急抢救费用并入住院医疗费用。      4、在一个保险年度内,基本医疗保险最高支付限额为15万元。      五、大病保险      1、报销比例:一个保险年度内,符合大病保险保证范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额赔付比例备注      万元以上3万元及以下      60%      年度最高支付限额为30万元。一个保险年度内,每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。      3万元以上10万元及以下      65%      10万元以上      75%      2、起付标准:符合大病保险保证范围的个人负担金额万元。起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销。

8. 武汉医保报销比例2022

法律分析：武汉医保报销比例如下：武汉市不同级别医疗机构，医保支付比例差距并不小，城乡居民在一级医疗机构，住院的起付标准为200元，较低；是二级医疗机构400元的50%；三级医疗机构800元的25%；支付比例90%较高，是二级医疗机构70%的1.3倍、三级医疗机构60%的1.5倍。根据相关政策可知，为推进分级诊疗制度建设，市医保局会同市卫健委摸底调研了全市紧密型医联体医疗服务情况，印发了实施方案，召开了医联体医保结算工作布置会，选择15家医联体单位开展以医联体为付费单位的总额预算管理，试行医联体内打包支付结余留用。医联体总额预算管理试行后，医联体内医疗机构作为医保服务整体单元，医保额度可打通使用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。